【記者陳世旺報導】現代醫學醫技的發達，達文西機器人手臂問世，讓外科手術更精準、迅速、安全。中山醫學大學附設醫院達文西微創手術中心醫師謝慶隆認為達文西機器人手臂來手術，傷口小，復原快，但在現代科技的癌症治療下，同個病患多次使用，可能衍生出逐漸增加腹壁疝氣的可能性。達文西腹壁疝氣術是給患者多一項治療的新選擇。

。

術後腹壁切口疝氣發生原因

   謝慶隆醫師指出，腹壁切口疝氣的可能加重因子有以下幾個原因，例如過去的開腹病史、傷口感染過、肥胖、慢性咳嗽、肝硬化等。大多數病人發現自己有腹壁疝氣後，往往都不想再開一次刀，因為上次的開刀陰影通常對病人心理有極大的影響，所以病患心理總會想能不開刀就不開刀。

   腹壁疝氣的缺口有大有小，簡單可分為小於5公分、5到10公分、大於10公分等。通常缺口尺寸較小的時侯要修補是比較容易的，但一旦缺口大於5公分後，再復發的機會就會較高。

傳統腹腔鏡疝氣術有窄縮和崩落的風險

   目前腹腔鏡的修補方法可以用腹膜下的修補術(IPOM)，這類型的修補方法用的網膜通常是PTFE，這類型的手術當然有好處，也就是不需要進腹直肌那一層，所以術後血腫機會也較低，術中通常也用可吸收釘(protac)就可以固定，所以手術時間並不會太長。但IPOM的缺點是經過較多年後，它可能會有窄縮和崩落的危險，所以假設腹壁疝氣的加重因子持續存在的話，還是有再復發的風險。

圖說：中山醫學大學附設醫院達文西微創手術中心醫師謝慶隆執行多樣化達文西手術嘉惠無數病患

達文西腹壁疝氣手術快速精準

   另外一個較新的方法是用腹直肌下或腹後鞘膜下的方法，此方法在腹腔鏡底下較費工，除了要將原本的缺口一層一層縫合外，還要將適合大小的網膜置入。用腹腔鏡因為縫合常常是逆天操作，在縫合技巧上會花較多的時間。同樣的手術方式假如用達文西手臂來進行則方便許多，不僅速度較快，縫的位置往往可以更精準。

   對於複雜性疝氣來說，例如同時合併鼠蹊疝氣和腹壁疝氣的病患來說，往往會希望一次就能解決兩個問題，但由於腹腔鏡手術在複雜性疝氣手術所花的時間較長，對於無法接受長時間手術的患者來說，就會有較多考量。達文西手術目前在腹壁疝氣手術的發展在這幾年的快速進展，相信未來一定可以幫助更多的病患。